Quelle est la fonction du moniteur patient?

Les accidents sont courants en médecine de soins intensifs. Une façon de détecter, de diagnostiquer et de traiter ces événements consiste à utiliser des écrans physiologiques qui montrent les signes vitaux du patient. Les moniteurs actuellement utilisés dans des unités de soins intensifs (ICU) fournissent des informations sur les formats numériques et des formats d'onde, mais la plupart de ces écrans proviennent de moniteurs patient développés par des anesthésiologistes. Qu'est-ce qu'un moniteur patient? Vous pouvez en trouver plus dans cet article.

Les points de connaissance suivants sont énumérés ci-dessous:

• L'histoire dumoniteur du patient

• La fonction du moniteur patient

1. L'histoire du moniteur patient

Au cours des trois dernières décennies, dans des zones à haut risque telles que le contrôle de l'aviation et de la centrale, les personnes ont dépensé beaucoup d'énergie et de ressources pour améliorer la conception de l'affichage des données. Ces efforts ont considérablement amélioré la sécurité et l'efficacité des opérations d'aéronefs et de centrales nucléaires. Le dénominateur commun dans ces deux champs est des systèmes d'ingénierie. Tous les systèmes de surveillance sont conçus par des ingénieurs, de sorte que leurs concepteurs et leurs opérateurs connaissent une certaine mesure dans ces systèmes. Parfois, l'objectif de conception du système est de réduire la complexité de la surveillance du système. Les systèmes d'ingénierie peuvent être contrastés avec des situations dans lesquelles la tâche consiste à surveiller les systèmes naturels (patients).

L'un des premiers moyens techniques de surveiller la physiologie des patients était l'enregistreur d'électrocardiogramme de barreau (ECG) développé par Sir Thomas Lewis en 1912. Ce qui est intéressant, c'est que même les écrans les plus innovants d'aujourd'hui utilisent toujours les éléments du graphique à barres d'origine de Lewis et ajoutent certaines informations numériques.

Le développement des moniteurs de patients découle de la nécessité d'anesthésiologistes pour améliorer la surveillance des patients pendant la chirurgie. Les moniteurs d'anesthésie actuellement utilisés affichent plus de 36 variables de patients physiologiques importants, qui sont généralement affichées en temps réel grâce à une combinaison de données numériques et de formes d'onde, qui reflètent la complexité de la tâche de surveillance.

Dans les années 1970, l'ICU a introduit des écrans de surveillance physiologique, et il n'ya pas eu de changement substantiel depuis. Le moniteur patient utilise toujours une anesthésie traditionnelle pour présenter des variables physiologiques. Le format de conception de ces affichages est basé sur la méthode de l'indicateur unique du capteur unique (SSSI), qui fournit un indicateur séparé pour chaque capteur connecté au patient. Cette méthode de surveillance est établie dans le domaine des systèmes d'ingénierie1 et a été appliquée à la surveillance des patients sans modification majeure.

2. La fonction du moniteur patient

Les paramètres physiologiques actuellement affichés sur les moniteurs patient ICU comprennent: la pression artérielle obtenue à partir de cathéters artériels et de brassards de pression externes; la saturation de l'oxygène sanguin obtenu à partir d'oxymètre d'impulsion; rythme cardiaque; et taux respiratoire obtenu à partir de capteurs externes et de formes d'onde d'électrocardiogramme. Les patients gravement malades peuvent également utiliser des cathéters de l'artère pulmonaire pour la surveillance hémodynamique. Les paramètres obtenus à partir du cathéter PA, y compris la pression veineuse centrale, la pression auriculaire droite, la pression de l'AP, la sortie cardiaque et d'autres paramètres calculés seront également affichés.

Les infirmières ICU surveillent régulièrement les paramètres physiologiques du patient pour assurer la stabilité du patient. L'un des problèmes les plus courants auxquels ils sont confrontés est de détecter les changements d'un ou plusieurs paramètres physiologiques des patients. Si les résultats des tests sont visualisés dans le contexte des paramètres physiologiques et des antécédents médicaux de tous les patients, et les résultats des tests doivent être interprétés et comparés aux paramètres stockés dans la mémoire récente de l'infirmière ou des dossiers de patients, la détection des modifications de l'infirmière deviendra un potentiel problème.

Les infirmières doivent parfois intégrer 10 paramètres physiologiques ou plus changeants rapidement en une représentation mentale claire et qualitative de l'état actuel du patient. Pour aggraver les choses, en cas d'événement inattendu et potentiellement mortel, comme les cliniciens doivent interpréter de nouvelles données afin de découvrir des problèmes et d'intervenir rapidement, les besoins cognitifs augmentent. La demande cognitive élevée d'intégration des données réduit les ressources cognitives disponibles pour d'autres tâches importantes (par exemple, prendre des mesures correctives, enregistrement, communiquer avec des médecins et / ou des infirmières). Cela peut entraîner d'autres problèmes ou une série d'erreurs, telles que l'interruption de la tâche ou l'écart par rapport au plan de traitement ou les interventions nécessaires

Fournir aux infirmières des informations sur l'état physiologique du patient dans une manière facile à comprendre d'un moniteur patient peut réduire le temps nécessaire pour détecter les modifications. Cependant, les moniteurs actuellement disponibles ne sont pas spécialement conçus comme des aides cognitives pour détecter rapidement les modifications du statut du patient.

Les moniteurs actuels du patient ICU n'ont pas non plus la capacité de promouvoir une évaluation globale de la condition du patient, ce qui permettra aux infirmières de développer un niveau de compréhension élevé de la situation. 5 Designs qui suivent la méthode SSSI tendent à générer des données en séquence. Le format fragmenté le rend difficile et prend beaucoup de temps pour les infirmières à développer une compréhension constante de la relation et du mécanisme de base des paramètres d'affichage. Toutefois, cette situation va à l'encontre du fait qu'une compréhension constante de la fonction d'un système et du mécanisme physiologique du patient est une condition préalable nécessaire pour obtenir des résultats optimaux.

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